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阴茎折叠术对阴茎侧弯患者的勃起功能有何影响
时间:2017-04-10     作者:东瓯医院     浏览:182次

各种原因导致的阴茎弯曲是较为常见的阴茎异常,轻微的阴茎弯曲对性交无明显影响,然而阴茎弯曲角度较大时(>30°),往往影响阴茎的插入。同时,阴茎弯曲对男性的性心理会产生不良影响。虽然有注射治疗、物理治疗等多种治疗方式,手术仍然是阴茎弯曲治疗的金标准

徐州市中心医院泌尿外科、东南大学徐州生殖研究所的周荣生、王刚、庞昆、张文达、张治国、韩从辉和沭阳县人民医院吴阶平泌尿外科中心的郁全胜选取了徐州市中心医院2009年1月至2015年6月收治的阴茎弯曲30°~60°患者12例,并比较手术前后阴茎背神经体感诱发电位P40、国际勃起功能评分-5(IIEF-5)、阴茎血流指数(PFI)检查结果。原文发表于《中华男科学杂志》2016,22(8):761-763。本文选取原文中的讨论部分。

阴茎弯曲畸形在男性外生殖器畸形中较为少见,一般将其分为先天性和获得性两种。先天性阴茎弯曲畸形的病因尚不完全清楚,大多数学者认为是在胚胎期因雄激素缺乏或不敏感导致阴茎发育不良或停止所造成的。后天性的阴茎弯曲畸形大多见于性交引起的阴茎损伤,其他可见于阴茎硬结症、医源性尿道损伤、手淫和外伤等。阴茎弯曲可以是腹侧、背侧和侧弯,少数患者可以两种弯曲畸形并存。

轻微的阴茎侧弯对性交无明显影响,但弯曲角度较大时,增加性交难度,同时对男性的心理产生不良影响,从而影响性勃起功能。手术方式有多种,比如非常精细的16点甚至24点缝合技术。

目前国内外对阴茎弯曲畸形的研究多集中在矫形术手术方法,缺乏对术后勃起功能改善情况的研究。本文分别测试患者术前、术后阴茎背神经体感诱发电位P40、IIEF-5、彩色多普勒超声检查结果,并进行比较,较好地反映了患者术后阴茎勃起功能改善的程度,将对促进阴茎侧弯患者身心健康,改善勃起功能,提升性生活满意度起到积极的作用。

本文通过分析12例阴茎侧弯患者手术前后阴茎背神经体感诱发电位P40、IIEF-5、PFI的变化,发现术前、术后阴茎背神经体感诱发电位P40、PFI无明显变化(P>0.05),IIEF-5较术前明显提高(P<0.05)。患者行阴茎侧弯矫形术后,阴茎侧弯得到纠正,性交难度降低,心理负担较术前明显减轻,术后勃起功能明显改善。Taylor等研究表明,手术对勃起功能改善率为20%~32%。McCabe等认为心理因素和勃起功能障碍是相互作用的,勃起功能的维持是生理和心理共同作用的结果。

张凯等也发现勃起功能下降的程度与焦虑和抑郁症状相关。通过与患者交流,我们发现由于患者术前阴茎侧弯增加性交难度以及外形变化造成的心理负担,导致患者出现不同程度焦虑抑郁状态,消极的心理态度使患者在面对性生活时失去自信,产生恐惧、羞愧的情绪,影响患者勃起功能。通过手术,矫正了阴茎侧弯,使阴茎外观形态恢复正常以及良好的性生活体验,使患者重获自信心,焦虑及抑郁症状缓解,勃起功能改善,如此进入良性循环,逐步优化患者的勃起功能及性生活。

通过以上分析,我们认为对于阴茎弯曲<60°患者,阴茎勃起功能障碍主要因素为心理因素,通过阴茎折叠手术纠正阴茎弯曲、改善外观,使患者拥有良好的自信心,有助于其勃起功能的恢复。

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